Задержка внутриутробного развития плода

При беременности малыш получает все самое необходимое для жизни через плаценту, которая является временным жизненно важным посредником между матерью и малышом. Плацента, в свою очередь, получает все необходимые ценные вещества из циркулирующей крови матери. Иногда случается так, что плацента не справляется со своими обязанностями и малыш недополучает питания и кислорода. Вследствие этого, уменьшается его масса тела, малыш не развивается и это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода.

Причины ЗВУР

В медицине выделяют основные причины задержки внутриутробного развития:
Социальные:

• юный (до 17 лет) или кризисный (за 45 лет) возраст;
• слишком худенькая мать;
• тяжелая работа с плохими условиями труда;
• нервная работа, требующая напряжения и не приносящая материального или иного удовлетворения;
• вредные привычки матери: курение, алкоголь, наркотики, беспорядочная половая жизнь.
Медицинские:
• соматические заболевания матери, в хронической форме или острое инфицирование уже во время беременности;
• акушерско-гинекологические нарушения — различные аномалии в строении органов малого таза, мешающие нормальному протеканию беременности; многоплодные беременности, с осложнениями, аборты;
• осложненное течение беременности — тяжелый токсикоз, маловодье или многоводье, гестоз, повышенный тонус матки с возможной угрозой выкидыша.

Формы и степени тяжести ЗВУР

Различают 2 основных формы задержки развития: симметричную и ассимметричную, которые различаются по степени отставания показателей малыша от нормы, соответствующей сроку беременности.
Симметричная форма — встречается в 1-2 триместре беременности. Характеризуется одновременным отставанием антропометрических данных плода: длина бедра, масса тела, размер головы. Все отстает от среднего показателя, соответствующего текущему сроку беременности.

Ассимметричная форма — обычно проявляется в 3-м триместре. Наблюдается отставание размеров живота плода на 2 недели от остальных параметров. То есть при нормальном росте ребенка и размере головы, отстает вес и мягкие ткани живота и груди. При этом происходит нарушение в работе внутренних органов. Если вовремя не принять нужных мер, то замедлится общее развитие, уменьшится размер мозга и это приведет к необратимым последствиям в нарушении работы нервной системы малыша.

Синдром задержки внутриутробного развития плода сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения, изменением количества околоплодных вод — маловодье и многоводье, а также могут появиться пороки развития плода.

Различают 3 степени тяжести ЗВУР:
I степень синдрома задержки внутриутробного развития считается легкой по причине отставания развития от средних антропометрических данных, соответствующих сроку беременности, всего на 2 недели.
II степень характеризуется торможением в развитии на 3-4 недели от средних показателей.
III степень считается тяжелой по причине отставания показателей плода на 1 месяц и более. Подобное состояние сопровождается органическими изменениями плода и его гибели.

Симптоматические проявления и диагностика ЗВУР

Первые симптомы будут заметны на внешнем осмотре врачом и пальпировании матки, при измерении показателей плода.

УЗИ обнаружит степень тяжести отставания в развитии и состояние плаценты. Проводится скрининговое УЗИ на 12-й, 22-й и 32-й неделях беременности и при подозрениях на задержку, проводится повторное ультразвуковое определение размеров плода.

Исследование допплерометрия, с помощью которого можно определить состояние маточно-плацентарного кровотока и заметить любое нарушение в системе мать-плацента-плод.
КТГ исследование позволит определить частоту и характер сердцебиения плода, его двигательной активности и сокращений матки.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях. Самое первое условие при лечении — обеспечение сбалансированного питания для матери, здоровой эмоциональной атмосферы и полноценного продолжительного сна. При разных степенях задержки плода лечение может принести различные результаты. Так, при 1-й степени тяжести, лечение может свести на нет все симптомы задержки развития и их последствия в дальнейшем развитии малыша. При 2-й степени тяжести требуется усиленное лечение, но при этом результаты уже будет сложно прогнозировать. При 3-й степени тяжести даже самая интенсивная терапия не компенсирует некоторые необратимые процессы и рожденный малыш будет с очевидными отклонениями в области центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение заключается в следующих процедурах:
• снижение тонуса матки;
• витаминотерапия;
• терапия, улучшающая маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровотоки;
• снижение вязкости крови с помощью инфузионной терапии;
• кислородная терапия (оксигенобаротерапия) в гипербарической барокамере, для обогащения плазмы, лимфы, межтканевой жидкости кислородом для предотвращения гипоксии плода;
• наблюдение за динамикой внутриутробных процессов с помощью ежедневных исследований КТГ, допплерометрии- 1 раз в 4 дня, УЗИ — каждую неделю.

В случае улучшений показателей, в результате проводимого лечения и нормального развития плода, беременность сохраняется максимально до 37-й недели.

При обратном результате лечебных мероприятий и всяческом отсутствии прироста показателей, показано срочное родоразрешение, независимо от срока беременности.

Последствия

Внутриутробное развитие плода

Рожденные малыши после диагноза внутриутробной задержки развития могут иметь различные отклонения, разной степени тяжести и их совместимость с нормальной жизнью будет зависеть во многом от их родителей.
Последствия могут проявиться при родах — гипоксия, неврологические нарушения, асфиксия. Синдром задержки развития плода тормозит полноценное созревание центральной нервной системы и его функций, которые влияют на все системы организма и в первые дни жизни у малыша слабые рефлексы и тонические реакции. У таких детей ослаблен иммунитет, в зрелом возрасте существует риск заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

В первом периоде жизни у детей могут наблюдаться следующие патологические проявления:
• гипервозбудимость;
• нарушения в мышечном тонусе;
• нарушения в способности адаптироваться к окружающей среде;
• нарушения аппетита;
• медленное набирание в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• чувствительность к инфекционным заболеваниям вследствие слабого иммунитета;
• недоразвитость внутренних органов.

В подростковом периоде высокий риск заболевания сахарным диабетом, склонность к полноте, высокое артериальное давление.

Снизить риск возникновения задержки внутриутробного развития плода можно при условии уменьшения или сведения на нет возможных причин, вызывающих ЗРП.