Задержка внутриутробного развития плода

При беременности малыш получает все самое необходимое для жизни через плаценту, которая является временным жизненно важным посредником между матерью и малышом. Плацента, в свою очередь, получает все необходимые ценные вещества из циркулирующей крови матери. Иногда случается так, что плацента не справляется со своими обязанностями и малыш недополучает питания и кислорода. Вследствие этого, уменьшается его масса тела, малыш не развивается и это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода.

Причины ЗВУР

В медицине выделяют основные причины задержки внутриутробного развития:
Социальные:

• юный (до 17 лет) или кризисный (за 45 лет) возраст;
• слишком худенькая мать;
• тяжелая работа с плохими условиями труда;
• нервная работа, требующая напряжения и не приносящая материального или иного удовлетворения;
• вредные привычки матери: курение, алкоголь, наркотики, беспорядочная половая жизнь.
Медицинские:
• соматические заболевания матери, в хронической форме или острое инфицирование уже во время беременности;
• акушерско-гинекологические нарушения — различные аномалии в строении органов малого таза, мешающие нормальному протеканию беременности; многоплодные беременности, с осложнениями, аборты;
• осложненное течение беременности — тяжелый токсикоз, маловодье или многоводье, гестоз, повышенный тонус матки с возможной угрозой выкидыша.

Формы и степени тяжести ЗВУР

Различают 2 основных формы задержки развития: симметричную и ассимметричную, которые различаются по степени отставания показателей малыша от нормы, соответствующей сроку беременности.
Симметричная форма — встречается в 1-2 триместре беременности. Характеризуется одновременным отставанием антропометрических данных плода: длина бедра, масса тела, размер головы. Все отстает от среднего показателя, соответствующего текущему сроку беременности.

Ассимметричная форма — обычно проявляется в 3-м триместре. Наблюдается отставание размеров живота плода на 2 недели от остальных параметров. То есть при нормальном росте ребенка и размере головы, отстает вес и мягкие ткани живота и груди. При этом происходит нарушение в работе внутренних органов. Если вовремя не принять нужных мер, то замедлится общее развитие, уменьшится размер мозга и это приведет к необратимым последствиям в нарушении работы нервной системы малыша.Задержка внутриутробного развития плода

Синдром задержки внутриутробного развития плода сопровождаются нарушением плацентарного кровообращения, изменением количества околоплодных вод — маловодье и многоводье, а также могут появиться пороки развития плода.

Различают 3 степени тяжести ЗВУР:
I степень синдрома задержки внутриутробного развития считается легкой по причине отставания развития от средних антропометрических данных, соответствующих сроку беременности, всего на 2 недели.
II степень характеризуется торможением в развитии на 3-4 недели от средних показателей.
III степень считается тяжелой по причине отставания показателей плода на 1 месяц и более. Подобное состояние сопровождается органическими изменениями плода и его гибели.

Симптоматические проявления и диагностика ЗВУР

Первые симптомы будут заметны на внешнем осмотре врачом и пальпировании матки, при измерении показателей плода.

УЗИ обнаружит степень тяжести отставания в развитии и состояние плаценты. Проводится скрининговое УЗИ на 12-й, 22-й и 32-й неделях беременности и при подозрениях на задержку, проводится повторное ультразвуковое определение размеров плода.

Исследование допплерометрия, с помощью которого можно определить состояние маточно-плацентарного кровотока и заметить любое нарушение в системе мать-плацента-плод.
КТГ исследование позволит определить частоту и характер сердцебиения плода, его двигательной активности и сокращений матки.

Лечение

Лечебные мероприятия проводятся исключительно в стационарных условиях. Самое первое условие при лечении — обеспечение сбалансированного питания для матери, здоровой эмоциональной атмосферы и полноценного продолжительного сна. При разных степенях задержки плода лечение может принести различные результаты. Так, при 1-й степени тяжести, лечение может свести на нет все симптомы задержки развития и их последствия в дальнейшем развитии малыша. При 2-й степени тяжести требуется усиленное лечение, но при этом результаты уже будет сложно прогнозировать. При 3-й степени тяжести даже самая интенсивная терапия не компенсирует некоторые необратимые процессы и рожденный малыш будет с очевидными отклонениями в области центральной нервной системы.

Медикаментозное лечение заключается в следующих процедурах:
• снижение тонуса матки;
• витаминотерапия;
• терапия, улучшающая маточно-плацентарный и плодо-плацентарный кровотоки;
• снижение вязкости крови с помощью инфузионной терапии;
• кислородная терапия (оксигенобаротерапия) в гипербарической барокамере, для обогащения плазмы, лимфы, межтканевой жидкости кислородом для предотвращения гипоксии плода;
• наблюдение за динамикой внутриутробных процессов с помощью ежедневных исследований КТГ, допплерометрии- 1 раз в 4 дня, УЗИ — каждую неделю.

В случае улучшений показателей, в результате проводимого лечения и нормального развития плода, беременность сохраняется максимально до 37-й недели.

При обратном результате лечебных мероприятий и всяческом отсутствии прироста показателей, показано срочное родоразрешение, независимо от срока беременности.

Последствия

 внутриутробное развитие плода

Внутриутробное развитие плода

Рожденные малыши после диагноза внутриутробной задержки развития могут иметь различные отклонения, разной степени тяжести и их совместимость с нормальной жизнью будет зависеть во многом от их родителей.
Последствия могут проявиться при родах — гипоксия, неврологические нарушения, асфиксия. Синдром задержки развития плода тормозит полноценное созревание центральной нервной системы и его функций, которые влияют на все системы организма и в первые дни жизни у малыша слабые рефлексы и тонические реакции. У таких детей ослаблен иммунитет, в зрелом возрасте существует риск заболеваний сердечно-сосудистой и нервной системы.

В первом периоде жизни у детей могут наблюдаться следующие патологические проявления:
• гипервозбудимость;
• нарушения в мышечном тонусе;
• нарушения в способности адаптироваться к окружающей среде;
• нарушения аппетита;
• медленное набирание в весе;
• психомоторное отставание в развитии;
• чувствительность к инфекционным заболеваниям вследствие слабого иммунитета;
• недоразвитость внутренних органов.

В подростковом периоде высокий риск заболевания сахарным диабетом, склонность к полноте, высокое артериальное давление.

Снизить риск возникновения задержки внутриутробного развития плода можно при условии уменьшения или сведения на нет возможных причин, вызывающих ЗРП.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *