Ребенок обвит пуповиной

Жизнь матери и ребенка соединена в течение всей жизни непрерывной, незаметной для многих линией. Во время беременности поддерживать существование ребенка, обеспечивая его всем необходимым, будущей маме помогает пуповина.

Пуповина – это что?

Пуповина – орган, осуществляющий связь эмбриона, а позже и связь плода с плацентой. В среднем, длина пуповины бывает не более 40-50 сантиметров (иногда 70 см), а ее толщина достигает 2 см. Состоит она из:

• пупочных артерий;
• вен;
• желточного протока;
• протока, соединяющего плаценту и дно мочевого пузыря (урахуса);
• вартонова студня (особого материала, защищающего пупочные сосуды от перегибов или повреждений разного характера).

Пуповина представляет собой так называемый канал связи между мамой и малышом, осуществляющий передачу всех необходимых питательных веществ ребенку. После рождения ребенка в месте прикрепления пуповины к плоду образуется пупок.

Обвитие ребенка пуповиной нередко рассматривают в качестве одного из вероятных осложнений беременности. Это действительно, является относительным отклонением от нормы, но с учетом достижений и развития современной медицины не представляет собой серьезную опасность.

Правильное, регулярное наблюдение за развитием беременности, состоянием плода и беременной женщины, позволяет избежать возможных рисков при родоразрешении.

Причины обвития пуповиной: мифы и реальность

Миф 1

Вязать, вышивать, плести, или, иными словами — рукодельничать во время беременности нельзя! Рукоделие, суть которого заключается в переплетении, перекручивании ниток, иногда завязывании узлов, приводит к обвитию ребенка пуповиной. Миф уходит своими корнями в те времена, когда рукоделие представляло собой основной род деятельности женщин. Младенцы погибали при родах в основном из-за неграмотности повивальных бабок, неумело их принимавших. В действительности, ничего общего с реальностью это поверье не имеет. Подготовка предметов быта, одежды, «приданого» для малыша самой мамой только способствует укреплению ее связи с ребенком, это замечательный способ проявить свою заботу о нем.

Миф 2

Высоко поднимать руки и активно заниматься гимнастикой нельзя! В народе существует убеждение в том, что поднятие рук высоко вверх может также стать причиной обвития ребенка пуповиной. В реальности правильно подобранные комплексы физических нагрузок не имеют негативного влияния на течение беременности и исход родов.

Специалисты называют разные причины обвития пуповиной, в число которых входит:

• длинная пуповина;
• активность плода, вызванная недостатком кислорода во внутриутробе;
• избыточный объем околоплодных вод, дающий плоду совершать большее количество движений;
• стрессы;
• повышение адреналина в крови матери, в результате частых стрессовых ситуаций.

Длинная пуповина

Пуповина, длина которой превышает 70 сантиметров, представляет собой одно из осложнений беременности, так как может привести не только к обвитию, но и к образованию на ней узлов. Из затягивание (больше известных как «истинные узлы пуповины») может привести к ограничению поступления кислорода к ребенку и, соответственно, представляет большую опасность для ребенка и матери во время родового периода. В свою очередь, ложные узлы пуповины могут являться варикозным расширением ее сосудов (одного или нескольких).

Когда можно говорить об обвитии шеи ребенка пуповины?

На протяжении всей беременности будущей маме выполняют как минимум три УЗИ-исследования. Если на последнем УЗИ, которое выполняется с 30 по 34 неделю, ставят диагноз «обвитие ребенка пуповиной», то паниковать не стоит – малыше еще не очень крупный и свободно перемещается в животе у мамы, поэтому он может самостоятельно скинуть эту пуповину. Но стоит также знать, что он может запутаться в ней еще больше.

Диагноз обвитие пуповиной, как правило, не ставится врачами на ранних сроках беременности (в первом и втором триместрах).

Классификация обвития шеи ребенка пуповиной

Обвитие пуповиной подразделяют на:

• однократное и многократное;
• тугое и нетугое;
• изолированное и комбинированное (например, вокруг шеи, руки, ноги или туловища и пр.).

Нетугое однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода не представляет собой угрозы при условии грамотного подхода специалистов. В случае сохранения обвития пуповины на момент наступления родов, акушер-гинеколог должен руководствоваться оптимальной тактикой ведения родов.

Двойное обвитие пуповиной шеи плода может представлять собой особую степень опасности. Оно чревато резким снижением кровоснабжения, гипоксией, асфиксией ребенка, преждевременной отслойкой плаценты.

Диагностика

На более поздних сроках (обычно в третьем триместре беременности) в ходе диагностического исследования могут быть выявлены вероятные симптомы обвития пуповиной.

Выявляют эту патологию такие исследования как:

• УЗИ – при выполнении этой процедуры обвитие шеи ребенка пуповиной будет просматриваться очень хорошо;
• КТГ (кардиотокографического исследования) – кривая КТГ имеет специфический вид в результате редких сокращений сердечка плода, возникающих время от времени;
• Доплерометрия – самый достоверный метод выявления наличия обвития пуповиной шеи ребенка, который помогает изучить маточно-плацентарный кровоток.

В ходе диагностики устанавливается:

• скорость кровотока;
• состояние сосудов пуповины;
• соотношение числа сердечнососудистых сокращений с количеством шевелений плода.

Ведение родов при подтверждении обвития ребенка пуповиной

В данной ситуации акушер-гинеколог должен подобрать наиболее оптимальную тактику ведения родового процесса. В период схваток каждые 30 минут он будет контролировать частоту сердечных сокращений плода. В случае если она не будет соответствовать общепринятой норме, то принимается решение об ускорении (стимуляции) родовой деятельности. При появлении головки малыша, врач сразу же освобождает ее от пуповины.

К операции кесарево сечение прибегают в следующих случаях:

• если во время родов произошла отслойка плаценты в результате натяжения пуповины;
• если диагностировано либо тугое двойное, либо многократное обвитие пуповины ребенка.

Последствия обвития ребенка пуповиной

Самым сложным последствием обвития пуповиной может стать асфиксия при родах. Это может грозить как полным удушьем младенца, так и частичным, которое может стать причиной последующего психологического и умственного отставания у ребенка.

Если пуповина короткая, да еще и обмотала шею малыша, то у плода могут наблюдаться внутриутробные кровообращения.

Обвитие ребенка пуповиной – что делать?

Самое главное – не паниковать! Постоянно говорите со своим малышом и настраивайте себя и его только на хорошее.

Обязательно проходите все необходимые обследования и прислушивайтесь к словам лечащего гинеколога, особенно во время родов.

Как избежать обвития пуповиной

Будущей маме следует:

• больше находиться на свежем воздухе;
• регулярно гулять;
• избегать душных помещений и резких запахов;
• стараться не волноваться;
• поддерживать физическую активность на привычном уровне;
• правильно питаться;
• забыть о вредных привычках.

Все это поможет уменьшить риск недостатка кислорода, то есть гипоксии плода. Нельзя забывать о необходимости регулярного наблюдения у специалиста, ведущего беременность.