Рак матки: причины, симптомы и лечение

Рак матки – это патология, характеризующаяся появлением злокачественной опухоли, которая образовалась из клеток эпителия тела матки. Данное заболевание самое распространенное в области женской онкологии. По статистике опухоль матки имеется у 11 женщин из 100000. Считается, что возрастной категорией, подверженной заболеванию, является рубеж от 40 до 55 лет, хотя в последнее время эта цифра снизилась до 30 лет. В год от рака матки погибают более 200000 женщин.

Причины развития

Современная медицина выявляет несколько факторов, влияющих на появление опухоли:

• нарушение регуляции стероидных гормонов в крови. Этоможет привести к развитию в эндометрии гиперпластических процессов, создающих благоприятный фон для развития раковых образований;
•  особенности менструального цикла. При поздней менопаузе или раннем начале менархе (до 12 лет), появляется риск воздействия гормонов эстрогенов на слизистую оболочку матки;
• неправильная подборка гормональных препаратов. При употреблении лекарств с большим содержанием эстрогенов в постменопаузальном периоде  может наблюдаться рост эндометрия, неподдающийся контролю;
• отсутствие беременности (бесплодие). Есть предположения, что во время вынашивания ребенка прогестерон выполняет роль нейтрализатора на слизистой оболочке матки;
• ожирение. Если женщина имеет избыточный вес, который превышает нормальный на 10-25 кг,  то риск возрастает в 3 раза, если более 25 – в 9 раз. Дело в том, что при увеличении веса, происходит повышение эстрогенов за счет выработки их жировыми клетками;
• травмы оболочки матки различного характера. Это может быть язва, эрозия, кондиломы или родовая травма. Также сюда относят  хронические воспаления – эндометрит и эндоцервицит;
• нарушение работы печени, приводящее к сбою метаболизма гормонов и повышению их активности;
• также к факторам, провоцирующих развитие этой патологии можно отнести: венерические заболевания, множество половых партнеров, ВИЧ, диабет, курение, заболевание вирусом папилломы человека, роды в раннем возрасте и т.д.

Классификации патологии

Согласно данным гистологической классификации ВОЗ, формы рака эндометрия подразделяются на следующие виды:

• плоскоклеточный;
• серозный;
• недифференцированный;
• железистоподобный;
• аденокарцинома;
• светлоклеточная аденокарцинома.

Практически в 70% случаев заболеваемости раком встречается его железистая форма. Далее по популярности идет плоскоклеточный рак и саркома.

Самым важным показателем прогноза патологии является степень дифферинцирования – чем она ниже, тем более сильное лечение необходимо. Выделяется три классификации:

• высокодифференцированная опухоль;
• умереннодифференцированная;
• низкодефференцированная.

Стадии патологии

• Рак 1 стадии —  опухоль находится в теле матки.
• При второй стадии рак распространяется на шейку матки и ее тело.
• Третья стадия характеризуется распространением опухоли матки на влагалище.
• Четвертая стадия (последняя). Происходит разрастание рака за границы малого таза, при котором опухоль вовлекает мочевой пузырь и даже прямую кишку.

Симптомы развития опухоли

Начальная стадия заболевания не проявляет никаких клинических признаков. На всех последующих этапах может наблюдаться:

• К первым признакам опухоли матки можно отнести слизисто-гнойные выделения, появляющиеся, как правило, после тяжелой нагрузки или секса;
• нарушение цикла менструаций (либо увеличение, либо уменьшение его продолжительности);
• боли во время мочеиспускания (на более поздних этапах);
• кровотечения между месячными;
• тазовая боль;
• неоправданная потеря веса;
• бели из половых путей (слизистые, водянистые, с примесью крови, зловонные или без запаха);
• болевые ощущения в районе живота, носящие разный характер (постоянные либо схваткообразные).

При появлении любых признаков появления опухоли матки у женщин необходимо посетить кабинет гинеколога.

Диагностика заболевания

Для выявления наличия патологии необходимо проведение следующих мероприятий:

• гинекологический осмотр зеркалами;
• взятие мазка на онкоцитологию;
• биопсия (аспирационная) эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• диагностическое выскабливание и дальнейшее гистологическое исследование;
• рентгенологические обследования – ректороманоскопия, пиелография, цитоскопия, ирригография (для диагностики поражения близлежащих лимфатических узлов).

Лечение

Главным принципом, которым руководствуются при назначении методов лечения опухоли матки – это степень развития заболевания.

Первым и основным способом лечения является проведение хирургического вмешательства, которое может выполняться следующими методами:

• гистероскопия (для резекции эндометрия);
• гистерорезектоскопическая абляция – для лечения начальной стадии опухоли;
• лапароскопия;
• малоинвазивные методы  для надвлагалищной ампутации матки;
• гистерэктомия – для полного удаления матки;
• пангистерэскопия – удаление матки вместе с придатками и лимфатическими узлами малого таза.

Лучевая терапия может назначаться для лечения местного распространения опухоли и при противопоказаниях к проведению операции.

На последних стадиях рака матки, а также при высокодифференцированных опухолях, в качестве метода борьбы с распространением метастаз применяют химиотерапию. Но данный способ имеет множество  противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в комплексе с остальными методами.

На начальных этапах заболевания очень эффективные результаты достигаются при гормонотерапии, проведенной антиэстрогенами, гестагенами и их сочетанием.

Профилактика болезни

• не менее 2-х раз за 12 месяцев проходить гинекологическое обследование;
• проведение УЗИ органов малого раз в год;
•  лечение всех воспалительных заболеваний, относящихся к половой деятельности.

Опухоль матки – это патология, при которой средняя выживаемость на протяжении 5-ти лет после проведения хирургического вмешательства составляет  45-60%.  При лучевой терапии эта цифра снижается до 25%. При 4 стадии, выживаемость  всего 9%.