КТГ при беременности

Вы беременны? Поздравляем! Позади тревоги и волнения о результатах теста на беременность, постановка на учет в женской консультации. Впереди приятные хлопоты, месяцы ожидания и подготовки к родам. Основная задача женщины, готовящейся стать мамой – минимизировать все возможные риски для ее собственного здоровья и здоровья малыша на пути к благополучному исходу родов. В помощь маме регулярные наблюдения и осмотры акушеров-гинекологов, сдача анализов крови и мочи, доплерометрия, УЗИ, прохождение прочих обследований. КТГ при беременности – один из самых распространенных, достоверных и безопасных методов исследования состояния плода внутри утробы матери.

Что такое КТГ?

КТГ (кардиотокография) плода при беременности – метод исследования, применяющийся с целью непрерывной регистрации частоты сердечно-сосудистых сокращений плода и состояния тонуса матки. На сегодняшний день этот простой, но достаточно информативный метод пренатальной диагностики также позволяет фиксировать шевеления плода. Результаты исследования фиксируются на калибровочной ленте в виде двух графиков.

Когда проводится КТГ-обследование?

Примерно с 28 недели беременности женщина посещает врача дважды в месяц. Перед каждым приемом будущая мама сдает мочу на анализ. В некоторых случаях акушер-гинеколог может направить будущую маму на КТГ-обследования уже на этом сроке беременности. Это чрезвычайно важно, так как при помощи анализов, результатов исследований и наблюдений врача могут быть выявлены и иногда даже устранены без последствий вероятные осложнения третьего триместра беременности, а именно:

Как правило, акушер-гинеколог направляет беременную женщину для прохождения КТГ-исследования на 28-32 неделе беременности, то есть в тот период, когда результаты обследования способны отразить реальную картину состояния малыша. Именно к этому сроку происходит созревание нервно-мышечных импульсов плода, то есть формирование связи между мышцами, работой сердечно-сосудистой и центральной нервной системами, а также устанавливается режим активности-покоя малыша.

Регулярный учет состояния плода при помощи КТГ при беременности на протяжении всего третьего триместра позволяет врачу, наблюдающему будущую маму, принять решение о необходимой тактике ведения беременности, способе и сроках родоразрешения.

Когда назначают процедуру?

Противопоказаний для проведения КТГ при беременности нет, процедура абсолютно безвредна, безопасна и безболезненна как для плода, так и для самой женщины. Основными показаниями для частого проведения КТГ-исследования являются:

Как проводится КТГ-исследование во время беременности?

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Женщина занимает на кушетке лежачее положение, при помощи двух специальных лент к брюшной области прикрепляются необходимые датчики. Снятие показаний осуществляется в течение 40-60 минут. По мере необходимости время может быть увеличено. Часто это бывает необходимо из-за того, что малыш активно двигается во время исследования, что препятствует получению объективной картины. В этом случае КТГ-обследование может быть перенесено на другой день.

По мере того как женщина приняла удобное положение, на переднюю брюшную стенки помещают ультразвуковой датчик для получения информации о характере и частоте сердечно-сосудистых сокращений плода. В области матки накладывают датчик, позволяющий оценить состояние матки.

Для получения максимально достоверных результатов женщине рекомендуется заранее сходить в туалет, занять на кушетке удобное положение расслабиться, сосредоточиться на собственных ощущениях. Сидячее положение либо положение лежа на спине, а также любое другое дискомфортное положение обречет пациентку на получение заведомо недостоверных результатов.

Где проводится КТГ-исследование при беременности?

Направление на плановое КТГ-обследование выписывает акушер-гинеколог. Пройти КТГ во время беременности можно в женской консультации, платных медицинских центрах или в близлежащих родильных домах.

Нередко КТГ проводится непосредственно по факту обращения будущей мамочки с направлением в роддом. При обращении в роддом женщину осматривают, проводят КТГ, оценивают состояние текущей беременности, назначат дату госпитализации. Как правило, это происходит на 38-39 неделях беременности. Если повода для беспокойства или незамедлительного родоразрешения нет, а именно нет угрозы здоровья плода и самой мамы, пациентка спокойно отправляется дохаживать оставшиеся 1-2 недели беременности.

Как интерпретировать результаты КТГ?

Важно помнить, что КТГ при беременности – один из множества существующих методов диагностики состояния плода, поэтому только его расшифровка не может рассматриваться врачом в качестве единственно достоверного результата.

Как правило, результат кардиотокографии позволяет дать оценку состояния плода по 10-балльной шкале. Чем выше балл, тем спокойнее может быть будущая мама за здоровье малыша. Хорошим показателем является достижение результата в 8-10 баллов. 5-7 баллов – не повод для паники, а скорее повод для проведения более тщательного обследования Результат ниже 4 баллов требует немедленного детального обследования и тщательного контроля самочувствия мамы и ребенка.

Иногда в результате КТГ при беременности будущие мамы сталкиваются с расшифровкой ложноположительного результата. При этом следует помнить, что на достоверность результатов КТГ-исследования способны повлиять и многие внешние факторы в том числе. Так, например, возбужденное состояние самой беременной женщины, реакция на погоду, плохое настроение во время процедуры может сказаться на частоте сердечнососудистых сокращений плода. В случае повышенного сердцебиения врач вполне вправе усомниться в отношении состояния здоровья плода и предположить наличии гипоксии. Плод также может занять положение тела, при котором пуповина может быть пережата головкой плода. Это может стать основанием для подозрения на нарушение кровообращения в сосудах плаценты.

Избежать получение ложноотрицательного результата возможно только при условии регулярного обследования и постоянного наблюдения врачом. Защитно-приспособительные реакции плода позволяют плоду бороться с гипоксией внутриутробно лишь в течение неопределенного периода времени. Однако гипоксия, вызванная чаще всего, нарушением функции плаценты, может развиться в любой момент.

Нормы КТГ при хорошо протекающей беременности будут представлены в расшифровке со следующими  показателями:

  • частота сердечно-сосудистых сокращений плода равна 110-160 ударам в минуту в состоянии покоя и 130-190 ударам в минуту в активном состоянии;
  • ритм сердцебиений ровный;
  • количество отклонений ударов в минуту не превышает количество в 5-25 ударов;
  • замедление сердцебиения не зафиксировано;
  • активность сокращений матки не превышает частоту сердечно-сосудистых сокращений малыша больше, чем на 15 процентов за период 30 секунд.

Если беременность женщины протекает спокойно, нет угроз ее прерывания, результат кардиотокографического исследования покажет норму в 95 процентах из 100. В случае выявления отклонений, через неделю рекомендуется провести повторное КТГ. Дополнительные обследования (например, такие, как доплерометрия сосудов матки) назначаются после получения результатов КТГ в случае необходимости уточнения диагноза.

Самочувствие будущей мамы и ребенка прямо пропорционально зависит друг от друга. То, как себя ощущает малыш, является прямой ответственностью женщины. Правильное, своевременное питание, соблюдение режима сна и отдыха (в том числе активного), реагирование на недомогания, регулярное наблюдение у врача, сдача необходимых анализов, прохождение необходимых исследований (КТГ, УЗИ, доплерометрия и пр.) при беременности – абсолютно посильная задача, за успешное решение которой воздастся сторицей.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *