Гипотония и атония матки


Гипотония и атония матки – это патологии, возникающие в послеродовом периоде, характеризующиеся обильным маточным кровотечением.

атония матки

Гипотония матки – это состояние, характеризующееся резким снижением ее тонуса и сократительной способности с сохранением рефлекторного ответа. При этом ее мышцы поддаются воздействию механических, физических, медикаментозных раздражителей.

Атония матки – это все тоже снижение тонуса, но только на фоне развития ее паралича. Иными словами, полная потеря тонуса, при которой никакие раздражители не могут изменить данное состояние.

Факторы риска появления патологии:

  • Возраст роженицы менее 18 лет.
  • Пороки развития.
  • Миома.
  • Крупный плод.
  • Патологические изменения.
  • Родовая деятельность очень слабая.
  • Рубцы на матке (шов после кесарева сечения).
  • Ослабление мышц после многочисленных родов.
  • Многоплодные беременности.
  • Патологии плаценты (низкое расположение и т.д.).
  • Анафилактический шок.

Признаки

  • Кровотечение.
  • Геморрагический шок (бледность кожи, гипотония, тахикардия).
  • Снижение тонуса матки.

При гипотонии во время  исследования живота обнаруживается дряблость матки, дно которой располагается выше пупка. Ее сокращение не повышают тонус, не создают необходимых условий для отслоения плаценты. Наличие патологии можно выявить еще до появления кровотечения, если тщательно наблюдать за сократительной деятельностью. Патологические кровотечения после родового периода имеют непостоянный характер – кровь выделяется маленькими порциями, часто сгустками. Восстановление тонуса происходит после наружного массажа, но через время он может вновь снизится, кровотечение возобновится. При несвоевременном оказании помощи кровь перестает сворачиваться. Если  кровопотеря возрастает, то наблюдаются признаки геморрагического шока.

Атония матки сопровождается более обильным, непрерывным кровотечением. Определение ее контуров затруднено. Геморрагический шок прогрессирует быстро.

Лечение

Эти патологии лечатся путем остановки кровотечения с обязательным подсчетом количества потерянной крови. В самом начале кровотечения выполняют инфузионную терапию или катетеризацию вены.

При кровопотере до 400 мл делают наружный массаж матки, вводят окцитоцин или динопрост. На нижнюю часть живота кладут холод. Если кровопотеря будет составлять более 400 мл, то необходим проведение ручного обследования  матки под наркозом.

При продолжительной кровопотере объемом более 1000 мл необходимо прибегнуть к оперативному вмешательству, перед проведением которой нужно выполнить внутриматочную баллонную тампонаду.

Профилактика заболевания

  • Аккуратное ведение последних периодов родов.
  • Исключение частой пальпации матки.
  • Пациенткам, входящим в группу риска возможного кровотечения в самом конце 2-го периода родов рекомендуется вводить окситоцин.
  • При наличии гемостазов заранее наметить план родов, где предусмотрено введение свежезамороженной плазмы.

Гипотония и атония матки – это послеродовые осложнения, которые при несвоевременном лечении могут привести к тяжелым последствиям. Поэтому наблюдение за состоянием роженицы должно быть пристальным!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *