Фетоплацентарная недостаточность при беременности


Фетоплацентарная недостаточность – комплексное нарушение функций плаценты, являющееся результатом реакции плода и плаценты на состояние здоровья будущей мамы.

 Причины фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность неоднородна по своей природе, так как причины ее развития могут быть:

  1. экстрагенитальными:
  • анемия;
  • заболевания нейроэндокринной системы;
  • инфекционные заболевания, в том числе и хронические инфекционные заболевания;
  • курение;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы беременной женщины, проявляющиеся в форме артериальной гипертензии или гипотензии, пороков сердца, недостаточности кровообращения;
  • неблагоприятное влияние факторов внешней среды;
  • патологии крови, печени, почек;
  • стрессы;
  • хронические заболевания (например, такие, как бронхиальная астма, нарушения работы щитовидной железы и пр.);
  1. гинекологическими:
  • неправильное прикрепление плаценты;
  • опыт абортов, регрессирующей беременности;
  • осложнения беременности (гестоз, резус-конфликт и пр.);
  • патология матки (гипоплазия миометрия, пороки развития, эндометриоз и пр.);
  • угроза выкидыша.

Фетоплацентарная недостаточность: симптомы

Если будущая мама хорошо себя чувствует и беременность протекает без отклонений, то, как правило, сосуды плаценты расширены, поступление питательных веществ и кислорода осуществляется равномерно. Фетоплацентарная недостаточность приводит к нарушению нормального кровообращения в плаценте и спазмам сосудов.

Нередко при фетоплацентарной недостаточности в первом триместре беременности возрастает риск самопроизвольного выкидыша, существует угроза регрессирующей беременности.

На более поздних сроках беременности фетоплацентарная недостаточность также может привести к задержке внутриутробного развития плода и/или гипоксии.

Иногда результатом заболевания могут стать преждевременные роды или перенашивание беременности. Фетоплацентарная недостаточность может проявляться в виде недостаточного или избыточного количества околоплодных вод. Многоводие зачастую возникает в случае наличия сопутствующей патологии состояния здоровья женщины или ребенка (например, такой, как внутриутробное инфицирование плода или сахарный диабет).

Фетоплацентарная недостаточность: виды

Существует несколько классификаций видов фетоплацентарной недостаточности при беременности. В их основе следующие критерии:

  • время развития;
  • характер течения заболевания;
  • степень нарушения кровотока;
  • степень нарушения функций плаценты.Фетоплацентарная недостаточность

В зависимости от времени развития принято различать первичную и вторичную фетоплацентарную недостаточность. Первичная представляет собой нарушение строения и функций плаценты на 16-18 неделе беременности. Часто заболевание приводит к самопроизвольному выкидышу. Вторичная фетоплацентарная недостаточность — нарушения функций плаценты, возникших  уже после того как формирование плаценты было завершено.

Определение характера течения заболевания позволяет выделять такие виды фетоплацентарной недостаточности, как:

  • хроническая;
  • острая.

Острая форма проявляется в виде нарушения функции газообмена. Острая гипоксия плода, риск его гибели могут явиться результатом тяжелой формы течения заболевания. Осложнения могут проявляться в виде преждевременной отслойки плаценты, инфаркта плаценты, тромбоза сосудов плаценты.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность предполагает способность организма беременной женщины вырабатывать защитные компенсаторные механизмы и реакции, в связи с чем следует назвать еще один критерий, положенный в основу классификации. Речь идет о степени нарушения функций плаценты или степени нарушения состояния здоровья плода. Так, ученые выделяют:

  • компенсированную;
  • декомпенсированную;
  • субкомпенсированную.

Первый вид не всегда проявляется в полной мере, поэтому узнать о существующих нарушениях можно только в результате УЗИ-исследования. Компенсированная форма фетоплацентарной недостаточности связан с незначительными патологическими изменениями; при этом плод продолжает развиваться, врач в состоянии выбрать необходимые методы ведения беременности и способ родовспоможения. При адекватном лечении и ведении родов рождение здорового малыша вполне возможно.

В случае острой и хронической декомпенсированной формах фетоплацентарной недостаточности будущая мама может заметить снижение активности малыша, что, безусловно, является поводом для незамедлительного обращения к врачу. Самым опасным симптомом считается появление кровянистых выделений, что иногда указывает на вероятную преждевременную отслойку плаценты. Нормально прогрессирующая беременность при этой форме нарушений функций плаценты практически невозможна.

При субкомпенсированной форме внутриутробное развитие плода протекает с отклонениями от нормы. Кроме того, достаточно высоки риски возникновения сопутствующих осложнений разного характера.

В зависимости от степени нарушения кровообращения существует:

  • маточно-плацентарная недостаточность при условии отсутствия нарушений в плодово-плацентарном кровотоке (степень 1а);
  • плодово-плацентарная недостаточность при нормальном маточно-плацентарном кровотоке (степень 1б);
  • плодово-плацентарная и маточно-плацентарная недостаточность при условии сохранения конечного диастолического кровотока (2 степень);
  • критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока в сочетании с сохранением или частичным нарушением маточно-плацентарного кровотока (3 степень).Фетоплацентарная недостаточность

Диагностика

Только комплексное обследование будущей мамы и подробный анамнез способны указать на возможные причины возникновения фетоплацентарной недостаточности. Часто женщина обращается к врачу с жалобами на боли в области живота, тонус матки, изменение активности плода, появление кровянистых выделений из влагалища.

Тщательный осмотр пациентки позволяет сопоставить данные, полученные в ходе осмотра, с существующими нормами развития беременности и состояния плода. УЗИ-исследование имеет важное значение в выявлении фетоплацентарной недостаточности. В ходе УЗИ можно получить фетометрические показатели развития плода, определить толщину плаценты, установить степень ее зрелости.

Проведение доплерометрического исследования позволяет исследовать кровоток сосудов плода и матки, а также состояние пуповины и самой плаценты. Кардиотокографическое исследование (КТГ) помогает оценить состояние сердечно-сосудистой системы плода.

Кроме перечисленных выше методов обследования, следует обратить внимание на такие методы исследования, как:

  • определение гормональной активности;
  • анализу крови на предмет определения ее ферментативной активности.

Так или иначе, при подозрении на наличие фетоплацентарной недостаточности будущая мама нуждается в комплексном обследовании и лечении.

Лечение

В силу многофакторности заболевания единственно рекомендованного, универсального способа лечения нет. Это обусловлено индивидуальным сочетанием этиологических факторов и путей развития этого осложнения беременности. При выборе способа лечения важно установить этиологию и форму заболевания, а также подобрать терапию, направленную на стабилизацию патологического процесса.

Лечение компенсированной фетоплацентарной недостаточности возможно в амбулаторных условиях при условии отсутствия угрозы выкидыша или развития дополнительных осложнений. При этом регулярный лабораторный и УЗИ-скрининг являются обязательными на протяжении всей беременности.

Прочие виды фетоплацентарной недостаточности требуют незамедлительного интенсивного лечения в условиях стационара. Лечение проводится в течение 3-4 недель с последующим наблюдением врача в течение 6-8 недель. Способ лечения должен быть направлен на

  • оптимизацию гомеостаза;
  • устранение основной причины появления заболевания;
  • поддержание работы компенсаторно-защитных механизмов;
  • подготовку к родоразрешению в оптимальные сроки;
  • нормализацию сосудистого тонуса матки и пр..

Профилактика

В основе профилактики фетоплацентарной недостаточности лежит тщательная подготовка к беременности, установление основных факторов риска, своевременное их устранение, регулярное наблюдение врача. Важно готовиться к беременности заранее, а при ее наступлении следить за соблюдением режима сна, отдыха, питания, оберегать себя от возможных инфекционных заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *